Insémination Artificielle
L’INSÉMINATION ARTIFICIELLE
Que vous soyez déjà ou non en parcours afin de devenir parent, le mot insémination ne vous est certainement pas inconnu. Néanmoins, la réalité ne correspond pas forcément à l’image que l’on s’en fait. Nous allons, au travers de cet article, essayer de détailler celle-ci et de voir qui peut y prétendre.
L’insémination artificielle (IA) ou insémination intra-utérine (IIU) est un procédé d’aide médicale à la procréation. Elle peut être réalisée avec le sperme de son conjoint d’où le terme d’IAC ou à l’aide de paillettes de sperme de donneur (IAD).
Cette technique consiste à déposer une préparation de sperme, c’est-à-dire du sperme au préalablement centrifugé, directement au sein de la cavité utérine.
En réalité, comment l’insémination intra-utérine se déroule-t-elle ?
La patiente est installée en position gynécologique et peut être accompagnée de son conjoint ou de sa partenaire. Le praticien va mettre en place un spéculum pour visualiser le col de l’utérus.
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1 : Trompe de Fallope : permet la communication entre l’ovaire et l’utérus
2 : Ovaire : contient la réserve ovarienne et les follicules
3 : Cavité utérine
4 : Col de l’utérus : permet la séparation entre la cavité utérine et le vagin
5 : Vagin
6 : Seringue contenant la préparation de sperme
A l’aide d’un cathéter qui sera inséré dans le col de l’utérus, la préparation de sperme sera déposée. Une fois le cathéter et le spéculum retirés, l’insémination est terminée.
C’est un geste qui n’est pas censé être douloureux et ne nécessite pas d’anesthésie. Une fois celui-ci fini, la patiente peut reprendre le cours de sa vie normale tout en respectant les conseils hygiéno-diététiques à suivre par toute personne en désir de grossesse.
A quel moment peut avoir lieu l’insémination artificielle ?
L’IIU doit avoir lieu à un moment bien précis et pour cela une stimulation par injection ou comprimé est recommandée. L’objectif est de la stimulation est d’obtenir un follicule ou plusieurs follicules matures. Mais qu’est-ce qu’un follicule ?
Il s’agit d’une structure composée de cellules sphériques et dans laquelle on retrouve généralement à l’intérieur un ovocyte. Au moment de l’ovulation, qu’elle soit naturelle ou provoquée, l’ovocyte est expulsé de son follicule et commence alors son périple jusqu’à la cavité utérine. C’est à ce moment que l’on va programmer l’IIU.
Pour ceux et celles qui n’auraient pas été attentifs en cours de science, voici un petit rappel du cycle menstruel de la femme.
Le premier jour du cycle est le premier jour des règles. Celles-ci peuvent durer en moyenne entre 5 à 7 jours et c’est à ce moment qu’au niveau des ovaires, les follicules vont commencer tranquillement à grossir ; on parle alors de recrutement folliculaire.
Un des follicules va devenir dominant sur les autres, il entraînera l’atrophie de ses concurrents et se mettra à grossir pour atteindre sa maturité. En parallèle, il sécrétera de l’estradiol et lorsque ce taux aura atteint son pic, un chamboulement hormonal entraînera l’ovulation. L’estradiol se met alors à chuter tandis que la progestérone va devenir positive et au fil des jours augmenter.
Généralement, l’ovulation a lieu entre le 12ème et le 16eme jour du cycle. L’ovocyte va alors passer dans une trompe pour arriver dans la cavité utérine. S’il y a rencontre avec un spermatozoïde, la fécondation peut avoir lieu. Si celle-ci n’a pas lieu, alors les règles surviennent dans les quinze jours environ.
La durée moyenne d’un cycle est de 28 à 32 jours et dépend du moment de l’ovulation. Plus elle est tardive, plus le cycle sera long. S’il n’y a pas d’ovulation, il n’y aura pas de règles à proprement parlé (sauf si prise de médicament ou de contraceptif).
L’IIU doit donc avoir lieu après l’ovulation. Elle est généralement déclenchée par un inducteur d’ovulation (comprimé ou injection), une fois seulement que l’on ait vu via une échographie et une prise de sang qu’il existe bien un follicule dominant de bonne taille et sécrétant suffisamment d’œstrogène.
Qui peut prétendre à l’insémination artificielle ?
Comme nous l’avons vu précédemment avec le schéma, il faut que les trompes de Fallope soient perméables afin que l’ovocyte puisse passer de l’ovaire à la cavité utérine. Un examen nommé hystérosalpingographie permet de le savoir. Du côté masculin, le sperme ne doit pas être trop altéré ou posséder des anomalies profondes.
Généralement, les indications de l’insémination sont les suivantes :
– Une altération de la glaire cervicale
– Des anomalies spermatiques modérées
– Une infertilité inexpliquée
– Une utilisation de sperme de donneur
Quel est l’intérêt de l’insémination artificielle en comparaison à des rapports sexuels ?
Le but de l’IIU est de synchroniser la rencontre des gamètes (ovocyte et spermatozoïdes) en augmentant le nombre de spermatozoïdes mobiles à proximité du site de fécondation et en évitant l’obstacle cervical. En d’autres termes, en pratiquant une insémination, on souhaite que le sperme soit de bonne qualité ainsi qu’au bon endroit et au bon moment.
De plus, il arrive que la glaire présente au niveau du col de l’utérus bloque le passage des spermatozoïdes. Avec cette méthode, le problème est évité.
Pourquoi cela ne fonctionne-t-il pas systématiquement ?
Même si cette technique augmente les chances de grossesse, il revient aux gamètes de se rencontrer pour que la fécondation ait lieu, et dans certains cas cela ne se produit pas. C’est, entre autre, pourquoi il existe d’autres techniques d’aide médicale à la procréation.
Céline FOREL, sage-femme (rédigé en 2022)